2023年7月19日11:00分，一对年轻的父母带着3岁的患儿，从家里赶过来，患儿母亲说：“小孩于昨晚11点趁我们不注意误吞了1枚硬币，今天早上开始咳嗽，我们就赶紧带过来了”，消化内科值班医生看完腹部立位平片提示“食道异物”后，立即打电话告知内镜室易元超医生。

病情紧急，误吞的硬币，会对食管粘膜造成嵌顿损伤，如果不取出，长时间在食道嵌顿会引起局部组织水肿坏死，再严重就穿孔引起纵隔炎，甚至全身炎症加重，后果十分严重，还有不能吃东西对小朋友影响也比较大。得知情况后，易元超医生积极完善相关胃镜检查前准备工作，联系手术麻醉科，紧急做好急诊胃镜取异物准备，进镜后发现异物正好卡在食管上段。

胃镜进镜至食管上段可见一枚硬币，发现异物后，易元超医生及缪东萍护士小心、仔细地利用异物钳钳住后缓慢将异物取出，确认为一枚完整的硬币。全程行云流水，未造成明显损伤。在场的医护人员不由的长舒一口气！异物取出后，患儿生命体征正常。看似简单的内镜下异物取出术，实际的操作难度及风险都非常大，需要医护人员非常娴熟的内镜操作技巧及默契的医护配合。术后主管医生查房，患儿母亲说：“小孩异物取出两小时后已进食稀粥，也没说喉咙痛，精神状态很好。”到目前为止，消化内科在高春艳主任的带领下，在内镜下取消化道异物达一百多例，其中取过的异物有鸡骨、鸭骨、鱼骨、戒指、打火机....

01、什么是消化道异物？

消化道异物是指各种原因造成的非自身所固有的物质滞留于消化道内，包括食道、胃、小肠、大肠，即分为上消化道异物和下消化道异物。

02、什么是消化道异物？

上消化道异物常见的有进食时“不小心”吞进的各种鱼刺、骨头、果核类、过大的食物团块，甚至有牙签；有儿童因“好奇心”吞进去的硬币、钮扣电池、玻璃弹珠等等；有老年人误吞的带包装的药片、义齿等等。而下消化道异物分为从上消化道过来的和从肛门口塞进去的异物。

03、卡了异物会有哪些不舒服？

大多数的上消化道异物在被吞进去后会卡在食管，而又以食管入口居多。这时候患者会有咽喉部疼痛感、异物感、吞咽痛等不适，而其他部位的异物在短期内一般不会感到不舒服。如果异物在消化道内滞留的时间过久会出现发热、胸痛、腹痛等症状，会出现穿孔、出血、食管气管瘘、纵膈腹腔脓肿等严重并发症，甚至死亡。

卡了异物怎么办？有人卡异物后采取硬吞饭团、韭菜等粗纤维食物团等方法，试图将异物“推下去”，还有的喝醋，想将鱼刺“溶解”掉，这些都是错误的自救方法，这样将异物，尤其是尖锐异物，“硬推下去”，会有划伤食管壁、将异物从卡在食管入口处推到卡食管第二狭窄处，此处紧邻大动脉血管，会有扎入血管风险，危及生命。正确的做法是——停止进食，尽快到医院就诊，而且要告诉医生“卡了什么异物”、“卡了多长时间”等等，不能感觉到腹痛了才来医院，而且也不说明相关情况。

医生会进行X光、CT检查，了解异物的位置、大小、形态、与周边邻近器官及大血管的关系等信息，为内镜下取出提供重要指导依据。虽然少部分小、形状圆钝的异物可自行排出，但大多数的食管、胃内异物需要经胃镜取出，大肠异物需经结肠镜取出，而小肠的异物经小肠镜取出。大的、特殊部位的、产生严重并发症的异物只能寻求外科开刀救治。

撰   稿：玉康叫

排   版：玉 香

审   核：高春艳