近日，勐海县人民医院成功为一名急性肺栓塞患者实施经导管肺动脉血栓抽吸术+下肢静脉滤器植入术。这一微创介入手术的成功开展，标志着心内科在肺血管疾病治疗领域取得新突破，这也是该医院首例成功开展的肺动脉血栓抽吸术，为该类危重症患者的救治提供了新武器。

该患者为37岁男性因，“胸闷、气促5天”入院，患者稍活动感明显呼吸困难，行心肌五项回报D二具体明显增高，血气分析回报I型呼吸衰竭，结合患者辅助资料及症状，我科立即联系影像科行急诊肺动脉CTA明确肺栓塞，

随后立即完善双下肢动、静脉B超回报下肢明显静脉血栓。结合患者目前男性，有明显下肢静脉血栓，根据2025肺栓塞最新指南及肺栓塞严重指数（pulmonary embolism severity index，PESI）综合评分及患者肌钙蛋白阳性，考虑患者为中高危，患者抗凝药物治疗不佳，目前症状明显，随时存在循环崩溃风险。为尽快解除患者肺栓塞猝死风险，同时最大程度保证治疗有效及安全，排除手术禁忌症后，心内科团队最终决定经皮肺动脉栓塞抽吸术+支架取栓术及下肢静脉滤器植入术。

该患者术中行肺动脉造影可见大量血栓影

行肺血栓抽吸术后，考虑患者下肢大量血栓，行下肢滤器植入术，避免双下肢血栓再次致肺栓塞及预防脑梗风险。术后患者活动明显无呼吸困难。术后经过科室加强抗感染及抗凝药物治疗，患者正常出院。

健康科普

根据欧洲心脏病学会（ESC）指南，急性肺栓塞的30天死亡率高达30%。

一、什么是肺栓塞？

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，通常来自身体的其他部位，如下肢静脉形成的血凝块。

典型症状为呼吸困难、气促、心悸、烦躁、胸痛、甚至晕厥、休克，是临床上极为凶险的急症。

如果不在第一时间疏通血管，全身各个脏器维持不了多久便会因缺氧衰竭坏死，最终致残或致命。

二、引发肺栓塞的因素有哪些？

1.肥胖：超重会增加下肢静脉压力，促进血栓形成；

2.吸烟：吸烟会提高血液黏稠度，加速血栓形成；

3.久坐不动、长期卧床、制动、截瘫患者：长时间保持同一姿势易导致血液淤积，增加血栓风险；

4.疾病：如恶性肿瘤和心脏病，增加肺栓塞风险；

5.有静脉血栓史的患者；

6.手术、外伤、中心静脉置管、反复静脉穿刺的患者：特别是下肢手术，增加血栓风险；

7.妊娠期和产后妇女，长期口服避孕药或接受激素替代疗法的人群。

三、如何预防肺栓塞？

1.日常生活管理：穿着宽松、舒适的衣服，尤其是长途旅行时，要多喝水，避免久站久坐；对于长时间坐着或站立的人，建议每隔一段时间站起来活动或进行简单的拉伸运动，以促进血液循环。

2.合理饮食与保持健康体重：均衡饮食有助于维持健康体重，减少肥胖风险。

3.戒烟：尽量避免吸烟和二手烟暴露，以降低血栓风险。

4.使用抗凝药物：对于高风险人群，需要在医生的指导下使用药物预防。

5.特殊患者在高风险时期可遵医嘱穿着医用弹力袜，睡觉时请脱掉。

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排  版：文化办

撰  稿：刘   铿

审  核：李耀红