-------我院普外科完成一例左半结肠癌根治+肝脏转移灶切除术

2020年3月4日勐海县人民医院普外科收治一名患者，62岁男性。因持续性左侧腹痛2个月收治入院。为了给患者最佳的治疗方案，勐海县人民医院普外科成立了专家治疗小组，成员包括科室杨峤主任、杨应强副主任和上海市交通大学附属第六人民医院帮扶专家张正筠主任。通过体格检查、肠镜和CT明确诊断为降结肠脾曲癌，肿瘤似拳头大小，肠系膜淋巴结侵犯转移，并且在肝脏上发现四处肿瘤转移灶。专家组进行了术前讨论，认为病人一般情况较好，肠道肿瘤可切除，能达到根治目标，同时发现肝脏转移灶可在术中一期切除。由于是大手术，创伤较大，专家组与患者和家属进行了充分沟通之后，决定采用最佳的治疗方案：左半结肠癌根治+肝脏转移灶切除术。2020年3月10日10时，在两位科主任带领下为患者施行左半结肠癌根治+肝脏转移灶切除术。手术耗时4小时，整个手术过程非常顺利，出血50ml。

（术中操作）

（术中操作）

（术中操作）

（切下的标本照片）

结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因，目前临床上仍缺乏一个理想的预后评分体系指导制定最佳的治疗策略。对于结直肠癌原发灶及肝转移灶均不可切除的患者，可采取化疗 、放疗及靶向治疗等措施。对于肝转移灶可切除、结直肠癌原发灶不可切除（无出血、梗阻等症状）的患者，可行先切除肝转移灶，然后再对结直肠原发灶放化疗，最后手术处理原发灶的颠倒模式。对于Ⅳ期结直肠癌来说，切除结直肠癌原发灶的患者生存期明显高于未切除原发灶组。对于结直肠癌原发灶及肝转移灶均可切除的患者，外科手术治疗仍为首选治疗方法。在无明显手术禁忌及术前评估为能承受大手术创伤的患者，同时行结直肠癌原发灶根治+肝转移灶切除术是安全有效的。结合我们的经验，认为如果结直肠癌原发灶及肝转移灶均能行手术切除，应积极争取同时手术切除，避免二期手术创伤或延误手术时机，术后辅以化疗等综合治疗可显著延长患者生存期 。

勐海县人民医院普外科常规开展各类普外科手术，包括：甲状腺良性肿瘤切除术、甲状腺癌根治术、乳腺良性肿瘤切除术、乳腺癌根治术、腹壁疝修补术、腹腔镜胆囊切除术、肝脏肿瘤切除术、胆囊癌根治术、胰腺癌根治术、胃癌根治术、结肠直肠癌根治术、腹腔镜阑尾切除术等。

勐海县人民医院普外科致力于将先进、成熟可靠的手术技术及最新的外科治疗理念应用于医疗服务中，将更好地为本地区患者解除病痛。

审核：杨峤、杨应强          撰稿：陈润南